Hemorragia de assoalho de boca durante a instalação de implantes osteointegráveis / Bleeding at the floor of the mouth during dental implant placement

O objetivo deste trabalho foi apresentar um caso clínico de hemorragia transoperatória na região anterior de mandíbula. Um paciente do sexo masculino, 77 anos de idade e portador de hipertensão arterial foi indicado para reabilitação com implantes osteointegráveis na região anterior de mandíbula. No transoperatório, após fresagem para preparação do leito para instalação dos implantes, observou-se hemorragia oriunda do assoalho de boca, ocasionando aumento severo da base de língua associado ao aumento de pressão arterial do paciente. A utilização de medicação anti-hipertensiva e ansiolítica foi a manobra inicial realizada para controle da hemorragia. Na sequência, foram realizadas duas incisões bilateralmente no assoalho de boca, com o intuito de drenar o sangue. O paciente foi mantido em observação por um período de duas horas, com monitorização de seus sinais vitais, estes mantendo-se dentro da normalidade e sem evolução do edema. O paciente foi liberado com as devidas orientações, visto que este acidente foi de difícil controle e os implantes osteointegrados não foram instalados naquele momento. Existe um eminente risco de hemorragias, quando há intervenção na região anterior da mandíbula para a instalação de implantes osteointegráveis. Porém, pacientes com comprometimentos sistêmicos e/ou que fazem uso de medicamentos anticoagulantes são mais predispostos. A fenestração da cortical lingual pode ser uma situação clínica que pode levar a um quadro hemorrágico. Saber aplicar condutas de emergência é um fator que pode salvar a vida dos pacientes, e alterações anatômicas locais podem favorecer o acidente hemorrágico.

The aim of this paper is to describe a clinical case of transoperative bleeding in the anterior mandibular region. A 77 years-old male patient having arterial hypertension was scheduled for dental implant placement. After the osteotomy for implant preparation, abundant bleeding was observed at the fl oor of the mouth, with severe tongue swelling and an increase on blood pressure. The basic management consisted of anti-hypertensive and anxiolytic medication, with two lateral incisions to drain blood, vital signs monitoring. The edema subsided and no airway obstruction or speech problems were observed thereafter. The patient was discarded with appropriate recommendations, and the implants were not installed in the same surgical consultation. There is a considerable risk of bleeding in the anterior mandibular region. However, patients with systemic diseases or under anti-coagulation therapy are more prone. Fenestration of the lingual cortical plate could be a possible reason for profuse bleeding. The clinician must know how to manage these situations to save the patient since local anatomic changes can favor the hemorrhagic accident.

Vantagens e limitações da técnica de frenulectomia à laser Er: Yag / Advantages and limitations of the technique of frenulectomy to laser Er: Yag

Os frênulos labiais são inserções de tecido conjuntivo fibroso e têm como função limitar os movimentos do lábio, promovendo sua estabilização e impedindo a excessiva exposição da mucosa gengival na área de sua inserção. Entretanto, os frênulos podem exercer funções adversas, sendo indicada sua remoção cirúrgica por motivos periodontais, ortodônticos, protéticos e estéticos. Este trabalho tem como objetivo discutir a frenulectomia com uso do laser Er: Yag, comparando suas vantagens e limitações em relação às técnicas de frenulectomias convencionais.

The labial frenulum are insertions of fibrous conjunctive tissue and have function of a labial frenulum is to limit movements of the lip, promoting stabilization and to impede the excessive exhibition of the gingival mucosa in the area attachment. However, the frenulum can exercise adverse functions, being indicated its surgical removal by periodontal, orthodontics, prosthetic and aesthetic reasons. This paper aim objective to discuss the frenulectomy with use of the laser Er:Yag, comparing its advantages and limitations in relation to the conventional frenulectomy techniques.

Análise comparativa entre o sistema digital Digora e a digitalização da radiografia convencional na avaliação da densidade radiográfica do processo de reparo alveolar / Comparative analysis of conventional and digital Digora systems for density radiographic evaluate of alveolar bone repair

A película radiográfica é uma tecnologia que os cirurgiões-dentistas estão mais familiarizados estando confortáveis em termos da técnica e da interpretação. A radiografia digital é um avanço que está sendo adotado lentamente pelo cirugião-dentista, oferecendo algumas vantagens distintas sobre a película. O propósito deste estudo é comparar o sistema radiográfico digital Digora com a digitalização da radiografia convencional, avaliando a densidade radiográfica do processo de reparo alveolar na região de molares inferiores inclusos após exodontia em humanos. Os princípios e técnica para a exodontia foram padronizados assim como para a obtenção das imagens radiográficas. Imagem sugestiva de tecido ósseo mineralizado foi observada nos períodos de 60 e 90 dias, comparando os sistemas digital e convencional digitalizado. A estatística sugere perda nos valores da densidade, nos períodos estudados, para o sistema das radiografias convencionais digitalizadas em relação ao sistema Digora. Os resultados obtidos permitem concluir que a qualidade da imagem convencional digitalizada é menos precisa quando comparada a digital, para o acompanhamento do reparo ósseo pós-operatório

Incidência de alveolite seca após exodontias de dentes irrompidos / Incidence of dry socket after extraction of erupted teeth

Foi realizado um estudo clínico com 341 pacientes, que sofreram extraçäo de 526 dentes irrompidos, com o objetivo de analisar a incidência de alveolite seca seus possíveis fatores etiológicos. Diante dos dados obtidos, observou-se que a alveolite surgiu em 3,22 por cento dos casos, demonstrando correlaçäo positiva com o traumatismo cirúrgico e negativa com a má higiene bucal e a condiçäo de tabagista